التنقل في قانون الرعاية بأسعار معقولة مع مرض السكري

كما كنت قد قرأت في وقت سابق من هذا الأسبوع، بالنسبة لي على مدار الساعة تدق. أحتاج إلى اختيار التأمين الصحي الجديد لعائلتي. اليوم. أفترض أنني محظوظ، كما في ولايتي في نيو مكسيكو، لدي بالفعل 23 خطة من أربع شركات تأمين مختلفة - للاختيار من بينها. وهي تعمل بتكلفة من بضع مئات من الدولارات في الشهر لأرخص "خطة برونزية" إلى أكثر من 2 000 دولار شهريا لأخف "خطة الذهب"، وتفاصيل التغطية بينهما مختلفة كما ليلا ونهارا.

بالطبع، هذا ليس ما أود أن أدفعه. هذا هو الثمن في المضخة قبل الائتمان الضريبي الذي تحدثنا عنه في الجزء الأول من هذه القصة. استنادا إلى حجم عائلتي والدخل المتوقع، أنا مؤهلة للحصول على رصيد ضريبة قسط من 557 $ في الشهر.

من المهم أن نلاحظ أن بنك الاحتياطي الفيدرالي يأخذك في كلمتك على ما كنت تقدر سوف تكسب في عام 2017. الصيغة لا تستند إلى الإقرارات الضريبية الخاصة بك من السنوات السابقة. فبالنسبة إلى العامل المستقل مثلي، فإن التنبؤ بالدخل قبل عام غير مؤكد كما هو متوقع لأن نتائج الانتخابات الرئاسية ستكون قبل عام، لذلك قررت التحوط من رهاناتي وتطبيق حوالي ثلاثة أرباع رصيدي لتقليل أقساطي.

فعلت هذا لأنه إذا كنت أكثر مما كنت أتوقع، سيتم تخفيض الائتمان بلدي وأنا سوف مدينون دونالد ترامب حفنة من المال. على الجانب المشرق - أعتقد - إذا كنت جعل المال أقل مما آمل أن، يمكنني الحصول على المزيد من المال مرة أخرى عندما أحصل على الضرائب بلدي.

وأفعل ملف الضرائب بلدي، السيد الرئيس.

وهذا يعني الخطط التي يجب أن أختارها من مجموعة من مجانا إلى أكثر من 1 $، 600 في الشهر، وهي جزء جيد من دخلي الشهري. وبطبيعة الحال، اخترت واحد مجانا، أليس كذلك؟ ليس بهذه السرعة. ليس هناك شيء مثل وجبة غداء.

التأمين الصحي ليس بالضبط ما تحصل عليه، ولكن دفع أقل في أقساط يمكن أن يعني بسهولة دفع المزيد عند استخدامه. أكثر بكثير.

هنا لماذا …

معجم التأمين الصحي

ولكن قبل أن ندخل في ذلك، هناك بعض العبارات الطنانة التي تحتاج إلى معرفتها وفهم عندما يتعلق الأمر الحديث عن التأمين الصحي. تأتي خطط ماركتبليس بثلاث نكهات: الذهب والفضة والبرونز. تماما مثل الألعاب الأولمبية. وتكلف خطط الذهب أكثر من غيرها، ومن الناحية النظرية، توفر أكثر من غيرها. وتكلف الخطط البرونزية أقلها وتوفر أقلها. الفضة في مكان ما في الوسط. وكنت فوجئت كم هو صعب لمعرفة ما هو حق لكم.

الآن، إلى المكسرات والمسامير.

الجوز الأول هو كوباي. هذه هي حصتك من تكلفة الخدمة الطبية أو الطب. انها تكلفة ثابتة، وعند استخدام وظيفة مكتشف الخطة على الموقع الاتحادي يمكنك مقارنة كوبايس بين الخطط.حسنا، خطة A لديها كوباي من 15 $ ل ميدس المفضلة. خطة B لديها كوباي من 35 $. همم ….

ولكن كن حذرا. على بعض الخطط، كوبايس لا تبدأ حتى بعد استيفاء خصم الخاص بك، هل يمكن أن تدفع 100٪ على حد كبير كل شيء حتى تلك النقطة.

خصم هو في الأساس مبلغ من المال تحتاج إلى إنفاق من جيبك الخاص قبل الخطة لا ديدلي القرفصاء لمساعدتك في أي الطرق التي وعود لمساعدتك. وهذا يختلف من خطة إلى خطة، مع بعض الخطط نحت استثناء للمدارس وزيارات للمستندات في حين أن البعض الآخر لا. إمدادات مضخة الأنسولين، عادة جزء من تغطية المعدات الطبية المعمرة (دم)، عموما لا تغطي حتى جزئيا حتى بعد استيفاء كامل الخصم.

أقساط التأمين الخاصة بك لا تحسب في خصم الخاص بك. في العديد من الخطط، لا الطبق كوبايس. على نحو مروع، في ولايتي على أي حال، والخصومات تشغيل عالية، تتراوح بين 14000 $ وصولا الى $ 2، 000. وهذا يعني، في ولايتي، أن أفضل شخص يمكن الحصول عليها هي خطة التي تقع على أيديها جمع الأقساط حتى كنت ' قضى 2K $ إضافية من المال الذي كسبت بشق الأنفس. أسوأ ما يمكننا الحصول عليه يتطلب منا أن تنفق 14K $ قبل أن تساعده لنا الأسبرين.

بسرعة حقا، لدينا اثنين من العبارات الطنانة الأخيرة. الأول التأمين المشترك. وبخلاف القرض المشترك، وهو مبلغ ثابت بالدولار، فإن التأمين المشترك يمثل نسبة مئوية. غالبا ما توجد في مناقشات فواتير المستشفى. إذا كان التأمين المشترك الخاص بك، ويقول 30٪، وهذا يعني أنك تدفع 30٪ من الفاتورة، مهما كان ذلك قد يكون. مثل بورصة دبي للطاقة، والتأمين المشترك عادة الركلات في بعد الوفاء بالخصم. آخر عنصر في قائمة البقالة لدينا، قبل أن نذهب فعلا للتسوق، هو من جيبه. هذا هو أكثر من أي وقت مضى لديك لقضاء، ولكن انها قارب من المال. إذا، لا سمح الله، كنت ضرب عليه، عليك ركوب مجانا (باستثناء الأقساط الشهرية) لبقية العام.

هل لدى شركات التأمين حدود لما يجب أن تنفقه؟ لا. لا تخضع لسلطة الالتزام بالموارد مقدما. مرة أخرى في الأيام الخوالي - قبل بضع سنوات قصيرة قبل سلطة الالتزام بالموارد مقدما - معظم شركات التأمين لديها الحد الأقصى المحدد أن تنفق عليك، وأحيانا تسمى الحد مدى الحياة. يمكن أن تسقط لك منتصف سرطان مكلفة إذا كنت تكلفهم كثيرا. ثم كان لديك حالة موجودة من قبل، ولا أحد آخر سوف يضمن لك. ثم ماتت.

آمل أن الأيام الخوالي لا تعود.

مقارنة التسوق

على أي حال، أقساط، خصم، كوبايس، التأمين المشترك، وخارج حدود جيب كلها بسهولة وسرعة مقارنة في هالثكار. زاويه. مرشحات مختلفة تتيح لك ويتل قائمتك إلى أسفل، ويمكنك النقر بسرعة لمزيد من التفاصيل حول أي خطة معينة. يمكنك البحث عن طريق مستوى الميدالية، من قبل الشركة، من خلال خصم، من خلال تكلفة قسط، وأكثر من ذلك.

يتم عرض تفاصيل كل خطة في نفس الشكل بحيث يمكن مقارنة واحد إلى آخر من السهل. هناك حتى وصلات إلى وثائق الخطة الفعلية والطبية الصيغ.

سرعان ما استبعدت اثنين من الشركات الأربع التي تقدم التأمين في ولايتي.واحد، وأنا أعرف من وظيفتي السابقة، لا يغطي سغم (مراقبين الجلوكوز المستمر). خدش أن واحد. وكان آخر خدمة العملاء سيئة حقا. لقد التقيت أبدا شخص واحد الذي كان سعيدا مع تلك الشركة. أن حصلت لي وصولا الى اثنين.

كان أحد شركات التأمين الصحي الكبيرة والربحية. والآخر كان فقط بضع سنوات من العمر، ولكن فريدة من نوعها إلى حد ما: كان غير هادفة للربح. ركضت أقساطهم جيدة 25٪ أكثر من خطط مماثلة من جيد أول 'الصبي، ولكن أنا حقا أحب فكرة دعم غير هادفة للربح مع بلدي العجين التي اكتسبت بشق الأنفس. وبشكل أكثر سخرية، وأنا أحكم عليهم أكثر عرضة للحفاظ على روح سلطة الالتزام بالموارد مقدما، يجب أن تذهب بعيدا. أشعر أن شركات التأمين الرئيسية هي أكثر عرضة للعودة إلى العمل كالمعتاد في أعقاب غرق أكا، في حين أن النماذج الأحدث قد تختار التمسك بها، حتى لو لم يكن مطلوبا بموجب القانون.

كان للربح ثمانية خطط للاختيار من بينها: ثلاث خطط برونزية، ثلاث خطط فضية، واثنين من خطط الذهب.

كنت سرعان ما رفضت الخطط البرونزية. ولم يستفد أي منهم من هذه الخدمات حتى استوفيت الخصومات التي تتراوح بين 8 آلاف و 14 ألف دولار. سيكون مثل غير المؤمن عليهم.

لاحتياجاتي، لا يبدو أن هناك أي فائدة في اختيار أدنى سعر الذهب على أعلى سعر الفضة. كان مطاردة بلدي الآن إلى سيلفرز الثلاثة.

كيف سيتم استخدامه؟

ولكن في حين أنه من السهل مقارنة تفاصيل الخطط، فإنه لا قيمة لها إذا لم تكن قد أحسبت أولا كيف أنت ذاهب لاستخدامها. شخصيا، نادرا ما أذهب إلى الطبيب. لا زوجتي. ولكن عائلتنا لديها قائمة المخدرات طويلة إلى حد ما - بين اثنين منا نستخدم ما يقرب من اثني عشر الأدوية وصفة طبية.

أدركت أنني في حاجة إلى خطة كانت صديقة للطب. ولم أكن أهتم حقا إذا كانت هذه الخطة قد حصلت على نسبة أعلى من الاشتراكات عند زيارة مستند. أنا أيضا بحاجة إلى خطة مع جيدة المعدات الطبية دائم (دم) تغطية ل سغم وإمدادات مضخة. من ناحية أخرى، إذا كان لديك سوى عدد قليل من الأدوية، ولكن تحتاج إلى رؤية الطبيب في كثير من الأحيان، خطة ودية الطبيب مع كوبايس الطب عالية قد يكون مناسبا لك.

تخيل مدى سعادتي عندما كان موقع الصرف دفعني للدخول في أدويتنا ووعد بعرض عدد منهم مغطى بالخطط المختلفة.

و تخيل كيف بخيبة أمل كنت عندما لم تعمل الميزة، لأن معظم الخطط في ولاي لم تشارك البيانات الوصفات الخاصة بهم مع الفيدراليين. Grrrr.

الإحباط الوصفي

في النهاية، قضيت ساعات مؤكدة أن معظم مدرستنا كانت مغطاة من قبل غير ربحية، كما كانت وثيقة عائلتنا. إذا رأيت اختصاصيا، فتأكد من أن الشخص موجود في شبكة الخطط التي تفكر فيها. بعد كل ذلك، أنا فحصت مملة وضع الطبقة من كل ميد لمعرفة مدى كل واحد من شأنه أن يكلف تحت الخطط الثلاثة كنت مقارنة.

هل تجلس؟

للخلفية، كان هناك حوالي 200 دولار شهريا الفرق في أقساط بين أرخص الفضة وأغلى الفضة كنت أفكر. ولكن واحدة رخيصة كان أعلى كوبايس الطب. إن الاشتراكات الشهرية لمدراءنا في إطار هذه الخطة كانت ستصل إلى 675 دولار!وبموجب الخطة الأكثر تكلفة، انخفضت إلى 245 دولارا فقط في الشهر.

ومع ذلك، من خلال إنفاق بضع مئات أخرى على الأقساط، يمكنني توفير أكثر من 200 دولار شهريا. لذلك كنت أبحث في الواقع في توفير المال عن طريق شراء خطة أكثر تكلفة.

انها حقا لا تدفع للتسوق حولها.

المؤمن عليه مرة أخرى

وبمجرد أن أختار، فإن التوقيع الفعلي للخطة ينطوي ببساطة على الضغط على بضعة أزرار. ودفع قسط الشهر الأول على الانترنت. وكنت أيضا قادرا على التقاط بعض التأمين الأسنان إلى جانب لا شيء في "تحقق. "

العملية برمتها تركت لي الجحيم من الكثير فقرا مما كنت أتوقع ذلك، وفي الإنصاف هيلثكار. يشمل موقع غوف على الويب التكاليف السنوية التقديرية لاستخدام كل خطة فعليا حتى تتمكن من المقارنة والتباين. ومن المثير للقلق، على الرغم من ذلك، بالنسبة للعديد من العاملين الذين يعانون من أمراض مزمنة يبدو أن شراء واستخدام التأمين الصحي سوف يأكلون ما يزيد قليلا على نصف دخلهم - حتى بعد الائتمان الضريبي قسط.

ومع ذلك، بعد أن قمت بتسجيل الخروج من الموقع، شعرت … حسنا، نوع من وطني. لقد كنت فخورة بأن بلدنا قد كبر بما فيه الكفاية لضمان الحصول على الرعاية الصحية لجميع مواطنيها، ومحاولة - في حين لا يعطي النشرات - إلى مستوى الملعب المالي. ولكن في الوقت نفسه، شعرت بحزن عميق أن هذا الحق الأساسي من حقوق الإنسان قد يختفي مرة أخرى عن ديمقراطيتنا.

سنحتاج فقط إلى الانتظار ونرى كيف طويلة بلدي العلامة التجارية الجديدة لامعة الفضة التأمين الصحي البقاء على قيد الحياة.

تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.

تنويه

يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.