دريادينغ كولونوسكوبي؟ اختبارات أخرى فعالة تماما لسرطان القولون

قد يكون الوقت قد حان لضرب تنظير القولون من قاعدة التمثال.

منذ حوالي عام 2000، وقد أوصى هذا الإجراء على نطاق واسع من قبل الأطباء للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 للكشف عن سرطان القولون.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الآن، ومع ذلك، بعض في المجال الطبي تدعو إلى تغيير في تكتيك. يقولون أن هناك اختبارات فعالة على حد سواء المتاحة التي هي أقل الغازية وأقل من محنة من تنظير القولون.

على وجه الخصوص، انهم قلقون من تكلفة ومشاحنات تنظير القولون هو تثبيط الناس من التعرض لفحص سرطان القولون.

يودون الأطباء، وخاصة أطباء الرعاية الأولية، لجعل مرضاهم أكثر وعيا بالبدائل.

أدفرتيسيمنت

يقول الدكتور جيمس أليسون، الأستاذ الفخري في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، والذي عمل في مجال: "يجب أن تحصل على فحص، ولكن هناك خيارات فحص ممتازة متاحة بالإضافة إلى تنظير القولون" الجهاز الهضمي لمدة 40 عاما.

تعرف على المزيد: ما هو سرطان القولون والمستقيم؟ »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

فحص على ارتفاع، يمكن أن ينقذ الأرواح

سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثاني لوفاة السرطان في الولايات المتحدة. ووفقا لمراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها فان سرطان القولون يقتل حوالى 52 الف شخص فى الولايات المتحدة كل عام.

ومع ذلك، فإنه عادة ما يكون السرطان بطيئا النمو الذي يمكن علاجه، إذا تم اكتشافه في وقت مبكر بما فيه الكفاية. هذا هو المكان الذي تأتي فيه تنظير القولون وغيرها من الاختبارات.

كان الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في ازدياد في الولايات المتحدة.

في عام 2000، حصل حوالي 40 في المئة من الأميركيين الذين كانوا في الفئة العمرية المناسبة للفحوصات على الاختبار. وقد ارتفع ذلك إلى نحو 65 في المائة اليوم.

هذه الزيادة أدت إلى انخفاض بنسبة 30٪ في العقد الماضي في معدل وفيات سرطان القولون لدى الأشخاص الأكبر سنا من 50.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

ومع ذلك، لا يزال هذا يعني ثلث الأمريكيين الذين يجب أن يحصلوا على فحص القولون لا يتم فحص السرطان. هذا ما يقدر ب 23 مليون شخص.

في عرض تقديمي في أوائل شهر آذار / مارس كجزء من شهر التوعية بسرطان القولون والمستقيم، أعلنت الجمعية الأمريكية للسرطان عن هدف على مستوى الصناعة يتمثل في زيادة معدلات الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة إلى 80 في المائة بحلول نهاية عام 2018. وتشير التقديرات إلى أن منع 21000 حالة وفاة من سرطان القولون سنويا بحلول عام 2030.

الدكتور. وقال ريتشارد ويندر، رئيس مكتب مكافحة السرطان في المجتمع، لتحقيق هذا الهدف المجتمع الطبي سوف تحتاج إلى البدء في التوصية مجموعة متنوعة من خيارات الفرز.

أدفرتيسيمنت

كشفت دراسة استقصائية أجريت على 997 من البالغين في منتصف العمر نشرت في جي و هيباتولوغي نيوز أن 38 في المئة فقط من تلك التي نصح بها طبيب الرعاية الأولية للحصول على تنظير القولون فعل ذلك.وهذا يقارن 67٪ الذين ذهبوا إلى الأمام عندما نصح لإجراء اختبار على البراز.

"لن نصل إلى هناك على تنظير القولون وحده"، وقال ويندر.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

تكلفة التنظير

لماذا يكره الناس القولون القولون

أليسون وندر على حد سواء يقولون عدم رغبة الناس في تقديم تنظير القولون هو سبب رئيسي لمعدل الفحص المنخفض.

أحد أسباب عدم المشاركة واضح. الاختبار هو الغازية وغير سارة.

في هذا الإجراء، يدرج الطبيب أنبوب طويل ومرن يدعى منظار القولون في القولون ويبحث عن الاورام الحميدة. إذا تم العثور على ورم، فإنه يمكن إزالتها باستخدام حلقة سلك مرت منظار القولون. وعادة ما يكون المريض مهدئا خلال الامتحان.

إعلان

هناك أيضا غير مريح قبل 24 ساعة من الإجراء.

يقول الناس "أشعر أنني بخير، لماذا يجب أن أذهب من خلال مثل هذا الاختبار غير سارة. "يمكنك التحدث نفسك للخروج منه. الدكتور ريتشارد ويندر، الجمعية الأمريكية للسرطان

ينفق مستلم تنظير القولون أكثر من يوم على نظام غذائي خفيف، ثم حمية سائلة. ثم يشربون غالون أو نحو ذلك من محلول مصمم لتنظيف القولون من الداخل عن طريق إحداث إسهال مكثف.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"يقول الناس" أنا أشعر بخير، لماذا يجب أن أذهب من خلال مثل هذا الاختبار غير سارة "، وقال ويندر. "يمكنك التحدث بنفسك للخروج منه. "

ومع ذلك، فإن عدم شعبية الاختبار ينبع من أكثر من الإجراء نفسه. الناس الذين يحصلون على تنظير القولون تحتاج إلى اتخاذ يوم واحد على الأقل من العمل. كما أنهم بحاجة إلى العثور على شخص لدفعهم المنزل بعد الامتحان.

هناك أيضا التكلفة.

لا تغطي جميع خطط التأمين التكلفة الكاملة للتنظير القولون. وقال ويندر إذا تم العثور على ورم، سوف ميديكار في بعض الأحيان تغيير وصف الامتحان من "الفرز" إلى "التشخيص. "هذا يمكن أن يتطلب من المريض أن يدفع أكثر.

تلاحظ أليسون أن الأشخاص الذين يعانون من خصومات عالية أو دفعات عالية يمكن أيضا الحصول على ضرب مع فاتورة باهظة الثمن.

ويضيف وندينزوريد والناس من دون تأمين، على وجه الخصوص، لا يمكن أن تحمل هذا الإجراء. حتى تكلفة سائل ما قبل الإجراء وغيرها من البنود يمكن أن تثني المرضى ذوي الدخل المنخفض.

تشير أليسون إلى أن غير المؤمن عليهم هم الشريحة الوحيدة من سكان الولايات المتحدة حيث لم ترتفع معدلات فحص سرطان القولون والمستقيم.

د. يضيف أسما شوكت، عضو الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، أنه لا يزال هناك نقص في الوعي لدى المرضى حول الحاجة إلى فحص سرطان القولون. وقالت ان العديد من الناس فوق سن ال 50 لا يعرفون المخاطر.

"نحن نشجع الأطباء على إجراء هذه المناقشات مع المرضى"، كما قال شوكت، وهو أيضا أستاذ مشارك في الطب في جامعة مينيسوتا.

الحصول على الحقائق: الفحص يقلل من معدلات سرطان القولون »

حالة تنظير القولون

الفحص أمر حيوي لأن سرطان القولون والمستقيم غالبا ما يظهر أي علامات أو أعراض في مراحله الأولى. كثير من الناس لا تتطور أي أعراض واضحة حتى السرطان ينمو، ينتشر، وأصعب لعلاج.

سرطان القولون والمستقيم يتطور من نمو صغير يسمى الاورام الحميدة في القولون، وتسمى أيضا الأمعاء الغليظة، والمستقيم.

ينصح بشدة الفحص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 75. لا ينصح الفحص لمعظم الناس الذين تزيد أعمارهم عن 75.

إذا قبضنا على سرطان القولون والمستقيم في وقت مبكر، وأكثر من 95 في المئة من المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات. القائد جينابا جوزيف، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها

"إن الفحص يتيح لنا التقاط سرطان القولون والمستقيم في وقت مبكر، في حين أنه لا يزال قابلا للعلاج"، وقال القائد جينابا جوزيف، مد، مف، المدير الطبي لبرنامج السيطرة على سرطان القولون والمستقيم في مركز السيطرة على الأمراض. "إذا قبضنا على سرطان القولون والمستقيم في وقت مبكر، فإن أكثر من 95 في المئة من المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات. إذا قبض عليه بعد أن نمت وانتشار، والعلاج لا يعمل دائما بشكل جيد. "

تنظير القولون هو اختبار الفحص الأكثر شيوعا لسرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة. معظم الخبراء الطبيين، بما في ذلك أليسون و ويندر، يتفقون على أنه اختبار ممتاز للكشف عن سرطان القولون.

في الماضي، تم الإعلان عن تنظير القولون أن يكون أكثر من 90 في المئة فعالة، على الرغم من أليسون وغيرها تشير إلى أنه لم يكن هناك دراسة دقيقة عن دقة تنظير القولون. وقال شوكت ان هناك ثلاث دراسات جارية حاليا، بيد انه من غير المتوقع تحقيق نتائج لمدة سبع سنوات.

يشير أليسون إلى أن الأبحاث الحديثة أظهرت أن تنظير القولون ليست فعالة في الكشف عن السرطان في القولون الأيمن كما هي في القولون الأيسر.

ومع ذلك، فإنه لا يزال يقول تنظير القولون هو اختبار جدير بالاهتمام إذا كان ذلك بشكل صحيح.

واحدة من سمات شعبية من تنظير القولون هو، إذا لم يتم العثور على الاورام الحميدة، تنظير القولون آخر عموما لا ينصح لمدة 10 سنوات أخرى.

مزايا بدائل تنظير القولون

المشكلة هي أنه إذا كان شخص ما لا تحصل على فحص لأنها لا تريد أن تذهب من خلال حساب أو غير سارة من تنظير القولون، ثم الامتحان غير فعال على الإطلاق.

العديد من الاختبارات البديلة، وبعضها كان حولها لفترة من الوقت، والآن الحصول على نظرة فاحصة. يقول خبراء مثل أليسون وندر أن الأطباء يجب أن يوصيهم أكثر للمرضى، وخاصة أولئك الذين لا يريدون أو لا يستطيعون تنظير القولون.

أحد الخيارات هو اختبارات إمونوشميكال البراز، أو فيت، والتي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (فدا). انها تستخدم كخط أول اختبار سرطان القولون والمستقيم في معظم أنحاء العالم، بما في ذلك كندا وإسرائيل وهولندا وإيطاليا وفرنسا وتايوان والصين وكوريا الجنوبية واسكتلندا، وقريبا، انكلترا. ويوصى به كاختبار الفرز للاختيار من قبل المبادئ التوجيهية للاتحاد الأوروبي.

فيت هو اختبار البراز ويمكن أن يؤمر من قبل الطبيب. هناك أنواع مختلفة من اختبارات فيت، سواء الرطب والجاف. توصي أليسون بالتحقق من أن اختبارك يحتوي على "دليل على أدائه المميز في المجموعات السكانية الكبيرة المعرضة للخطر، وأدلة مراقبة الجودة على التطوير والتفسير".

إذا كان اختبار فيت سلبيا، فإنك تكرر الاختبار بعد عام. إذا كان الاختبار إيجابي، وينصح لك لتحديد موعد تنظير القولون.تكلف فيت حوالي 20 $ أو أقل وتغطيها ميديكار ومعظم خطط التأمين الصحي.

يكتشف اختبار فيت واحد حوالي 73 في المئة من سرطان القولون والمستقيم. ولكن لأنك تستخدم فيت كل عام، 10 عروض على مدى 10 سنوات جعلها جيدة مثل تنظير القولون واحد كل 10 سنوات، وقال ويندر.

وقد أقرت المائدة المستديرة الوطنية لسرطان القولون والمستقيم الاختبار القائم على فيت كوسيلة فعالة لفحص عامة السكان لسرطان القولون.

هناك امتحانات أخرى على أساس البراز في السوق أيضا.

واحد هو دنا البراز، أو سدنا. انها أخرى في المنزل البراز اختبار أمر من قبل الطبيب. الاختبار يبحث عن الدم والحمض النووي غير طبيعي في البراز التي قد تشير إلى وجود سرطان القولون. إذا كان الاختبار إيجابيا، سوف تحتاج إلى تنظير القولون لإزالة أي سرطان أو الاورام الحميدة.

اختبارات البراز الخبيثة عالية الحساسية البراز فوبت، وتشمل اختبار غواياك الحساسة و فيت. كل تحسن ملحوظ في معدلات الكشف عن سرطان القولون والمستقيم والأورام المتقدمة من غوبايا فوبت القياسية القديمة. وقد أظهرت الدراسات النمذجة حساسية عالية فوبت لتكون فعالة مثل تنظير القولون إذا فعلت كل عام.

ويطلق على أحدث اختبار البراز كولوغوارد. فمن المستحسن كل ثلاث سنوات. يكلف حوالي 600 دولار ويغطيها برنامج ميديكار وبعض الخطط الصحية الخاصة.

كما توصي جمعية السرطان الأمريكية ومنظمات أخرى بعدة اختبارات فحص أخرى.

واحد هو سيغمودوسكوبي مرنة. في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب قصير ومرن - منظار سيني - في المستقيم للبحث عن الاورام الحميدة والسرطان في الجزء السفلي من القولون. فإنه يتطلب أيضا الإعدادية تنظيف والإجراءات يمكن أن يسبب التشنج.

يوصى بإجراء الاختبار كل خمس سنوات ولكن لا يستخدم في الولايات المتحدة في كثير من الأحيان لأن تنظير القولون يتطلب إعدادا مماثلا ويتحقق من القولون بأكمله. كما أن التعويض عن التنظير السيني هو أيضا أقل من التكلفة التي يتحملها الطبيب لإجراء الاختبار.

الاختبار النهائي الموصى به هو القولون المقطعي المحوسب، الذي يسمى أحيانا تنظير القولون الظاهري. انها إجراء الأشعة السينية لفحص القولون. كما أنه يتطلب نفس النظام الغذائي الخاص والأمعاء الإعدادية كما تنظير القولون العادية.

التنظير القولون الظاهري لا يتطلب التخدير ولكن يمكن أن تكون مؤلمة لأن القولون يجب أن تكون مبالغا فيها مع الغاز لتوفير رؤية أفضل. إذا شوهدت الاورام الحميدة أو غيرها من تشوهات، وسوف تحتاج إلى تنظير القولون البصري العادية لإزالة النمو.

بالإضافة إلى ذلك، لم يتم بعد تصوير القولون المقطعي المحوسب (كمس) للحصول على تعويضات الرعاية الطبية (ميديكار). ويسكونسن هو المكان الوحيد في الولايات المتحدة حيث يمكنك الحصول على اختبار موثوق تغطيتها من قبل التأمين.

مع كل هذه البدائل، يقول الخبراء الطبيون أنه لا يوجد سبب لعدم قيام الأشخاص بفحصها. وقال شوكت أن سرطان القولون هو واحد من عدد قليل من أنواع السرطان التي توجد فيها مجموعة واسعة من اختبارات الفحص.

"هناك الكثير من الخيارات الجيدة هناك"، قال شوكت. "إذا كان يأخذ اختبار البراز للحصول على شخص ما في الباب للحصول على فحص، ثم يكون ذلك. ">

عندما يتعلق الأمر بسرطان القولون والمستقيم، فإن أفضل اختبار هو الذي تستخدمه بالفعل.الدكتور ديبورا فيشر، جامعة ديوك

هناك مرضى قلقون بشأن دقة بعض الاختبارات البديلة، ولكن أليسون قال إن أي امتحان، بما في ذلك تنظير القولون، هو ضمان 100 في المئة لا توجد الاورام الحميدة أو السرطان في القولون الخاص بك أو أنك لن تتطور سرطان القولون والمستقيم في فترة 10 سنوات الموصى بها بين الاختبارات.

"لا يوجد اختبار مثالي".

مهما كان الاختبار الذي تختاره، يقول الخبراء الطبيون أن الشيء المهم هو الحصول على فحص. إذا كنت بين سن 50 و 75، فحص سرطان القولون هو يجب المطلق، كما يقولون.

يقول الدكتور ديبورا فيشر، وهو أستاذ مشارك في الطب في جامعة ديوك: "الشيء الوحيد الذي يجب أن تسأله نفسك وطبيبك هو الاختبار المناسب لك". "لا يوجد اختبار واحد هو الأفضل للجميع. عندما يتعلق الأمر بسرطان القولون والمستقيم، وأفضل اختبار هو واحد كنت تستخدم في الواقع. "

اقرأ المزيد: مصادر أخرى لسرطان القولون والمستقيم»