الخطة الصحية الجمهورية: ما الذي سيفعله
جدول المحتويات:
يوم الاثنين، تحركت القيادة الجمهورية في مجلس النواب إلى الأمام مع مشروعي قانون "لإلغاء واستبدال" قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا).
على الرغم من أن الفواتير ليست بعيدة عن الإلغاء الكامل، مما قد يعني الجمهوريين يعترفون بأن سلطة الالتزام بالموارد مقدما لم تكن كلها سيئة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"وقال كورت موسلي، نائب رئيس التحالفات الاستراتيجية في ميريت هوكينز، رعاية الموظفين، ل هيلثلين" هناك الكثير من الأشياء عن أكا التي عملت بشكل جيد ". واضاف "انها أرخص بكثير لإعادة تشكيل منزل مما هو عليه لتمزيقه وإعادة بنائه مرة أخرى مرة أخرى. "
الآثار الرئيسية للتشريعات هي على أحكام سلطة الالتزام بالموارد مقدما لجعل التأمين الصحي أكثر تكلفة، فضلا عن المهام الفردية وصاحب العمل، والضرائب، والإصلاحات على ميديكيد.
ومن شأن التشريع أيضا أن يفقد الأبوة المخططة لمدة سنة، وأن يخفض تمويل بحوث اللقاحات والصحة العامة.
إعلانومع ذلك، فإن الفواتير في مكان عدة أجزاء شعبية من أكا، بما في ذلك تتطلب شركات التأمين لتغطية الظروف الموجودة مسبقا، رعاية الأمومة، والخدمات الوقائية. مما يسمح للأطفال بالبقاء على تأمين والديهم حتى سن 26 عاما؛ وحظر حدود التغطية السنوية أو مدى الحياة.
لا يزال يتعين التصويت على مشاريع القوانين من قبل مجلس النواب ومجلس الشيوخ. المعارضة الديمقراطية موجودة بالفعل وحتى بعض الجمهوريين لديهم مخاوف.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتلذلك المسألة أبعد ما تكون عن.
ولكن هنا ننظر إلى من يمكن أن يتأثر بالتشريع كما هو عليه اليوم.
اقرأ المزيد: مرضى السرطان ينتظرون بفارغ الصبر قرار إلغاء أوباماكار »
>قد يفقد الملايين التغطية
منذ عام 2010، حصل أكثر من 20 مليون شخص على تغطية تأمينية نتيجة لسلطة الالتزام بالموارد مقدما.
نتج هذا عن الإعانات لتعويض تكلفة الأقساط، وأوراق التأمين الصحي الحكومية التي تقدم التأمين، والولاية الفردية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتآخر واحد يتطلب من معظم الناس الحصول على التأمين الصحي أو مواجهة عقوبات ضريبية. وكان هذا للمساعدة في الحفاظ على أقساط معقولة بالنسبة لكبار السن، والمرضى.
ولكن العديد من الشباب لا يزالون يختارون دفع العقوبة والذهاب بدون تأمين.
"العقوبات لم تكن مجرد مرهقة بما فيه الكفاية للولاية الفردية"، وقال موسلي. "يجب أن يكون هناك حافز مختلف للشبان للتوقيع. "
إعلانسيحاول التشريع الجمهوري إغراء الناس للحفاظ على التغطية المستمرة من خلال فرض رسوم إضافية بنسبة 30٪ إذا سمحوا بتغطية تغطيتهم ثم قم بالتسجيل مرة أخرى.
يجب أن يكون هناك حافز مختلف للشبان للتوقيع. كيرت موسلي، ميريت هوكينز، رعاية الموظفينكما سيتم إلغاء الولاية التي تتطلب من أرباب عمل أكبر توفير تأمين صحي ميسور التكلفة لموظفيها.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتكما ذهبت إلى دعم أكا على أساس الدخل.
وسيتم استبدال هذه الإعفاءات الضريبية من 2،000 دولار للشباب إلى 4 آلاف دولار لكبار السن.
ولكنها ليست بالضرورة مبادلة.
أدفرتيسيمنت"عرضت سلطة الالتزام بالموارد مقدما إعانات بمعدل أعلى من التشريع المقترح للجنة أهكا، والذي يستخدم مقياس انحدار للائتمانات الضريبية. وقال مايكل توفشيك، الزعيم الوطني لمركز تشارتيس للصحة الريفية، لصحيفة "هيلث لاين" إن هذا التغيير سيؤثر بشكل كبير على الفقراء وكبار السن ".
هذا التغيير، ويقول المحللون، يمكن أن يؤدي إلى الملايين من الناس فقدان التغطية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتورفضت الجمعية الطبية الأمريكية المخاوف بشأن احتمال فقدان التغطية.
وأكدت المجموعة أن الإعفاءات الضريبية تحتاج إلى "أن تكون كافية لتمكين المرء من تحمل تغطية نوعية" وربطها بدخل الشخص للاستفادة بشكل أفضل من أموال دافعي الضرائب.
التغطية مهمة لأنها تتيح للناس التماس العلاج المبكر من أطباء الرعاية الأولية بدلا من الحاجة إلى رعاية حرجة أكثر تكلفة في وقت لاحق.
"أعتقد أن علينا أن نضع خطة تجعل التغطية أكثر قابلية للتكلفة وتزيد من خيار"، وقال موسلي، "ولكن لا يقود الأميركيين إلى غرفة الطوارئ. "
اقرأ المزيد: هل يكره الأطباء أوباماكار؟ »
تأثر كبار السن وذوي الدخل المنخفض
على وجه الخصوص، فإن فقدان الإعانات سيؤثر على الأشخاص ذوي الدخل المنخفض، والأمريكيين في الخمسينيات والستينيات من العمر، الذين قد يواجهون أقساط أعلى.
سوف تسمح الخطة الجمهوري لشركات التأمين بتحصيل كبار السن الأميركيين خمسة أضعاف الأقساط كما يفعلون أصغر العملاء. وبموجب سلطة الالتزام بالموارد مقدما، تم تحديد ذلك ثلاث مرات.
وقال نانسي ليموند، نائب الرئيس التنفيذي ل "آارب": "قبل أن يصل الناس إلى سن التقاعد، يمكن السماح لشركات التأمين الكبيرة بفرض ضريبة عمرية تصل إلى آلاف الدولارات سنويا".
كما انتقدت مجموعة الضغط لكبار السن أحكام التشريع للحد من التمويل الفدرالي لبرنامج ميديكيد.
كل هذه التغييرات تؤثر بشكل خاص على الأميركيين في المناطق الريفية.
"إن إلغاء الولاية الفردية قد يترك عددا أقل من المرضى في المناطق الريفية - الذين يمثلون بعض كبار السن وأشد فقرا ومرضا من سكاننا - دون تغطية صحية في المستقبل".
ليس لدي أدنى شك في أن هذا يعني أن عددا أقل قد يكون قادرا على تحمل تكاليف التغطية الصحية. مايكل توفشيك، مركز تشارتيس للصحة الريفيةوهذا من شأنه أن يزيد الضغط على المستشفيات الريفية، التي كانت تغلق بمعدل ينذر بالخطر.
"ليس لدي أدنى شك في أن هذا يعني أن عددا أقل قد يكون قادرا على تحمل تكاليف التغطية الصحية"، وهو ما سيؤدي في النهاية إلى زيادة العبء على مقدمي الخدمات في المناطق الريفية.
اثنين من التغييرات الصحية الرئيسية التي دفعها الرئيس ترامب، على الرغم من، ليست مدرجة في مشاريع القوانين - التي تسيطر على ارتفاع تكاليف الأدوية وصفة طبية والسماح للناس لشراء التأمين عبر خطوط الدولة.
وأيا كانت فواتير تبدو وكأنها عندما جعلها من خلال مجلس النواب ومجلس الشيوخ، ويأمل بعض الخبراء أن التغييرات تستحق هذا الجهد.
"إذا لم يخفض التكاليف ولا يحسن التغطية بالرعاية الصحية ويجعل عدد المرضى أفضل، لماذا تغيره؟ ".
اقرأ المزيد: أوباماكار بورترايتس: ثلاثة أشخاص يستخدمونه »
