ماذا لو كان مرض "القلب حتى" والخرف هو خطأ أولياء الأمور؟
جدول المحتويات:
عندما بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (سدك) أبحاثا في التسعينات في العلاقة بين التجارب الصادمة في مرحلة الطفولة والمشاكل الصحية في مرحلة البلوغ، ركزت أولا على نتائج الصحة النفسية والمشاكل الصحية التي نابعة من خيارات نمط الحياة السيئة.
وتشمل هذه الخيارات التدخين، والشرب، وعادات الأكل السيئة، أكثر عرضة للإساءة أو الإهمال في مرحلة الطفولة.
الإعلان الإعلانولكن مع تجمع البحوث، ظهر نمط مثير للاهتمام.
ترتبط تجارب الطفولة السلبية (إيس) بارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض في مرحلة لاحقة من الحياة تتجاوز كثيرا ظروف الصحة العقلية. ظلت المخاطر حتى عندما قام الباحثون بتصفية السلوكيات المحفوفة بالمخاطر مثل التدخين والشرب، والنظام الغذائي.
كان الاتصال ليس مجرد سلوك؛ كان أيضا علم الأحياء.
بدأ الاكتشاف مجالا جديدا تماما من التحقيق في كيفية حدث ما يمكن أن يحفز المرض بعد عقود، وبالتالي الأمراض قد يكون من الأفضل فهمها على أنها اضطرابات النمو، وفقا للدكتور أندرو غارنر، دكتوراه ، أستاذ مشارك في طب الأطفال في كيس ويسترن ريزيرف وزميل في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
كتب غارنر لمحة عامة عن البحث في مجلة المجموعة، طب الأطفال.
لا يزال العلماء يناقشون كيف يمكن أن تكون الآثار الضارة في الطفولة آثارا عاطفية في مرحلة الطفولة في وقت لاحق من السنوات، ولكن حتى الآن انها راسخة تماما أنها تفعل.
ترتبط الأحداث الضائرة في مرحلة الطفولة بالعديد من الأمراض المزمنة المكلفة والواسعة الانتشار التي ترتفع الحصائل الصحية في الولايات المتحدة.
وتشمل هذه الربو، والسمنة، والسكري من النوع الثاني، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والصداع النصفي، وظروف المناعة الذاتية، والألم المزمن والمتلازمات التعب.
المحنة المبكرة هي مؤشر قوي وقوي للنتائج الصحية في وقت لاحق من الحياة. كاتي ماكلولين، دكتوراة، جامعة واشنطن في سياتلإن مخاطر مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة أعلى لدى الأشخاص ذوي التجارب السلبية في مرحلة الطفولة حتى عندما يدخن التدخين بشكل صريح.
"أصبح الأمر أكثر انتشارا لأن هناك الآن وفرة من الأدلة من الدراسات من العديد من الأنواع المختلفة التي تظهر نفس الأنماط مرارا وتكرارا، أن المحنة في وقت مبكر هو مؤشر قوي وقوي للنتائج الصحية في وقت لاحق في الحياة" كما قال كاتي ماكلولين، دكتوراه في علم النفس في جامعة واشنطن في سياتل.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوالسؤال هو كيف ستغير هذه النتائج كيف يمكننا منع وتشخيص وعلاج الأمراض والصحة النفسية.
معرفة المزيد: الصدمة في الطفولة تؤثر على التعبير الجيني للحياة »
أشباح في الجهاز
بالنظر إلى الأحداث السلبية التي تشمل العنف في المنزل، والوفيات في الأسرة، والإهمال العاطفي، وجدت دراسات إيس بعيدا أكثر من هذه الأحداث الضارة من أي شخص يتوقع.
إعلانكان ثلثا المشاركين في الدراسة أكثر من 15000 شخص لديهم إيس واحد على الأقل. 1 في 8 كان أربعة أو أكثر من إيس. انها مع عشرات أعلاه أربعة أن مخاطر المرض تصبح وضوحا.
كما لم يتصور المشاركون في الدراسة عادة أنهم يعيشون في ظروف خطيرة وفوضوية. كانوا على درجة عالية من التعليم الجيد والطبقة الوسطى. تم تأمين جميعهم من خلال كايزر بيرماننت.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبالتأكيد، الفقر هو تجربة سلبية. لكن أبحاث الشدائد تظهر أنها ليست الوحيدة.
"لدينا المواد: السلوكيات الصحية، منازل رطبة. لقد حصلنا على المواد غير المادية - كيف يعاملني الناس واستجابتي الجسدية لكيفية تعاملهم معي "، كما قال لوسي أفرامور، دكتوراه في الطب، وهو طبيب غذائي ساعد في رعاية الصحة في كل حركة الحجم.
تقول هذه الحركة، في جزء منها، أن الضغط على المرضى ذوي الجسم العالي لانقاص وزنهم يزيد من إجهادهم، ويحتمل أن يضر أكثر مما ينفع.
أدفرتيسيمنت
بمعنى ما، فإن استكشاف كيف أن المحن يحصل على "بيولوجيا جزءا لا يتجزأ"، كما وضعه غارنر، يتخلص مما لاحظه الباحثون بالفعل في الدراسات السكانية.
على سبيل المثال، يعرف الأطباء منذ فترة طويلة أن السمنة والربو وأمراض القلب أكثر انتشارا في المجتمعات ذات الدخل المنخفض. والصلة بين تاريخ الصدمة النفسية ومتلازمة التعب المزمن مقبولة أيضا على نطاق واسع.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"ما نعمل عليه هو أن نفهم كيف أن التجارب المبكرة تؤثر على الصحة في وقت لاحق، بناء على أبحاث سابقة تشير إلى أن هذه المرتبطة بها. السؤال الذي نركز عليه هو لماذا وكيف "، وقال ماكلولين.
وقد أجريت الدراسات على المحن التي بفضل التقدم في علم الوراثة الوراثة - جزء من علم الوراثة لدينا التي تأخذ مجموعة من الاحتمالات التي وضعتها الجينات وتحويلها إلى لحظة - لحظة الاستجابات البدنية - والبيولوجيا الجزيئية، والذي يدرس الجسم نظم الاتصالات الداخلية.
خريطة لخطر الربو تعتمد على البحوث السكانية ستضع أحياء كاملة في نفس فئة المخاطر. تقدم الشدائد شرحا لتغير المخاطر داخل هذا الحي - وليس فقط من كتلة إلى منزل أو منزل إلى منزل، ولكن حتى من أحد الأخوة إلى آخر في نفس المنزل.
ما بدأنا نعمل عليه هو فهم كيفية تأثير التجارب المبكرة على الصحة في وقت لاحق، استنادا إلى الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن هذه التجارب مرتبطة. السؤال الذي نركز عليه هو لماذا وكيف. كاتي ماكلولين، دكتوراة، جامعة واشنطن في سياتلتخيل جسم الإنسان كجهاز كمبيوتر يأتي جاهزا لإنشاء نظام التشغيل الخاص به لتتناسب مع ظروف الفرد الخاصة. إذا كانت هذه الظروف سيئة، فإن الجسم يبني نظام التشغيل الذي يركز أكثر على الحصول من خلال اليوم وأقل تركيزا على تقليل البلى على المدى الطويل على الجسم.
في وقت لاحق من الحياة، قد يزول الإجهاد، ولكن يبقى نظام التشغيل.
في دراسة نشرت الأسبوع الماضي، وجدت ماكلولين أن الأطفال الذين أثيروا في دور الأيتام الرومانية المؤسسية أظهرت ردود فعل هرمونية "مقلمة" لمجموعة من التجارب المجهدة في سن 10 إلى 12.
وقد أظهرت الأبحاث السابقة في الحيوانات أن الإجهاد المزمن يسبب أولا فيضان مستمر من هرمونات التوتر.
ولكن يبدو أن العملية تستنفد نفسها. وفي دراسة ماكلوغلين، عاد الأطفال الذين انتقلوا إلى دور رعاية الأطفال قبل سن 2 إلى استجابات الإجهاد الطبيعية، ولكن أولئك الذين تركوا دور الأيتام بعد سن 2 لم يفعلوا ذلك.
أو أخذ أمراض القلب. انها جد جميع القتلة في الولايات المتحدة. يمكن لمعظم الأمريكيين حشر عوامل الخطر: ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والدهون الزائدة في الجسم، وما إلى ذلك
ولكن مساهمة كل من هذه العوامل في فرص الشخص في تطوير أمراض القلب تقاس بأرقام من رقم واحد.
"هذا هو تماما في مهب من الماء عند النظر في محنة الطفولة"، وقال غارنر.
أخبار ذات صلة: العيش عن طريق طريق يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب حوالي أربعة أضعاف »
فكرة عن وباء السمنة؟
الإجهاد خلال فترات النمو الرئيسية يمكن قفل في الاستجابات المختلة. ولكن الإجهاد المستمر في وقت لاحق في الحياة يمكن أيضا جعل الجسم غير قادر على العودة إلى خط الأساس صحي.
جدول أعمال المحمومة لن تفعل ذلك، على الرغم من. فهو يتطلب ضغوطا تطغى على قدرة الجسم الطبيعية على تنظيم نفسه. ويدعو الباحثون هذا "الإجهاد السام. "
وقد ظهرت مؤخرا السامة التوتر كشرح جزئي لارتفاع داء السكري من النوع 2 والظروف الأيضية الأخرى.
"هذه النماذج كلها تربط جانبا معينا من الاستجابة المزمنة للإجهاد لمتلازمة التمثيل الغذائي"، كما قال أليساندرو بارتولوموتشي، دكتوراه في علم الأحياء وعلم وظائف الأعضاء التكاملي في جامعة مينيسوتا الذي يدرس الفئران التي فقدت المعركة ليكون الرجل المهيمن في أقفاصهم.
عندما الفئران المهيمنة والمرؤوسية الحصول على نفس الطعام، وضعت الفئران الثانوية على المزيد من الدهون. الفئران الثانوية، التي تواجه المزيد من التوتر، وأيضا تطوير مقاومة الأنسولين عندما يتم تغذية نظام غذائي عالي الدهون الذي يقترب من عادات الأكل الغربية الحديثة. مقاومة الانسولين هي علامة على ما قبل السكري.
يرى أفرامور أن الإجهاد عاملا في سبب تطور بعض الأشخاص لمشاكل ما قبل السكري أو مشاكل التمثيل الغذائي الأخرى.
"هذه هي الأشياء التي ترتبط مع ما نلوم عموما على السمنة"، قالت. ولكن "هذا المسار يمكن أن يحدث بشكل مستقل عن السلوكيات الصحية. "
تؤدي خيارات الحياة الصحية الضعيفة إلى ارتفاع نسبة الكولسترول ومقاومة الأنسولين، ويمكن أن يسبب الإجهاد خيارات ضعيفة. ولكن خط الارتباطات بين المحن والمشاكل المتعلقة بالوزن هو في الواقع أقوى إذا لم نعتبر خيارات نمط الحياة، يقول أفرامور.
قد تؤدي نتائج مثل بارتولوموتشي إلى جعل مقدمي الرعاية الصحية يتوقفون عن تعذيب المرضى بسبب وزنهم، وبدلا من ذلك يركزون على جعلهم يهتمون بمقاييس صحية أخرى، مثل مستويات السكر في الدم.
يقول أفرامور: "كونه غاضبا حول وزنه، هو مصدر ضغط لا يختلف عن" ضغط التبعية "دراسة بارتولوموتشي كسبب لمشاكل التمثيل الغذائي في الفئران.
سأل هيلثلين بارتولوموتشي ما كان يعتقد في هذا الرأي.وقال "من الواضح ان هناك عناصر من حلقة مفرغة".
أخبار ذات صلة: الأطباء في نهاية المطاف يحاولون علاج السمنة »
الطب الثوري؟
قد تشعر بتشاؤم عميق في تخيل أن الأطفال الذين ينجو من الإهمال والإهمال سوف يموتون في وقت لاحق من سرطان الرئة أو أمراض القلب نتيجة لصعوباتهم.
ولكن مقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون مع أبحاث الشدائد يرون أن هذا المنظر الجديد للمرض يحتمل أن يكون ثوريا. العلم المتطورة يعطي الطريق إلى شيء أقرب إلى الدعوة العدالة الاجتماعية.
"النموذج الآن،" ما هو الخطأ معك؟ كيف يمكنني إصلاح لك؟ "وأوضح غارنر. "عند بدء فهم بيانات إيس، والسؤال هو" ماذا حدث لك؟ "هذا هو استجابة مختلفة جدا. فإنه يؤدي إلى استجابة متعاطفة، وأود أن يجادل هذا هو بداية الشفاء. "
وضع أفرامور بشروط متشابهة جدا.
"إنها طريقة مختلفة تماما لطرح الأسئلة وأيضا مع الناس. العلاقة التي أدخلتها هي مختلفة جدا جدا ". "ليس هناك تسلسل هرمي من القمع. أريد الوصول إلى هذا المكان في نفسي، ويقول: "لقد كان وقتا عصيبا، وهذا لا يمنعني من إقراض يد لشخص آخر. "
يمكن للناس أن يرتدوا من المصاعب نظرا للفرصة، ويصر أفرامور. واستشهدت بالبحوث حول الناجين من معسكرات الاعتقال الألمانية الذين ذهبوا للعيش حياة سعيدة ومرضية.
"إذا رأى الناس أن العالم ذو مغزى وقابل للإدارة، ويعتقدون أنهم إنسان جدير بالاهتمام ويستحقون بذل الجهود، يمكنهم المضي قدما في الازدهار".
إذا رأى الناس أن العالم ذو مغزى وقابل للإدارة وأنهم يعتقدون بأنهم إنسان جدير بالاهتمام ويستحقون بذل الجهد، يمكنهم المضي قدما في الازدهار. لوسي أفرامور، دكتوراة، الصحة في كل حجمغارنر يود أن يرى الأطباء يتوقفون عن "مطاردة كل هذه الأعراض والسلوكيات غير الصحية" وبدلا من ذلك يساعد المرضى على توجيه طرق أفضل للتعامل مع الإجهاد.
"إنه من الأسهل تعليم بديل بدلا من القول وقف: التوقف عن التدخين، وقف الأكل رقائق"، قال.
ليس من الواضح أن هذه التحولات يمكن أن تحدث في مكتب الطبيب. ولكن انفجار الأمراض المزمنة، وكثير مرتبطة مع الأحداث السلبية، تشير إلى أنه قد يكون يستحق المحاولة.
يقول غارنر: "أنا أشعر بالحزن" أو "أشعر بالغضب" في تحويل مناطق الدماغ التي تظهر النشاط في آلة التصوير بالرنين المغناطيسي.
هذه الفكرة لها جذورها في البوذية، لكنها تلقت عناية طبية متزايدة في العقد الماضي. في هذا الأسبوع فقط، أظهرت دراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية ذي لانسيت أن الذهن كان فعالا كدواء في منع الانتكاسات من الاكتئاب الكبير، والذي يرتبط ارتباطا قويا مع عشرات إيس أعلى.
وبطبيعة الحال، فإن الإصلاح الحقيقي للظروف المؤججة بالوقود هو للحد من مواجهة الأطفال الشدائد.
"يمكننا القيام بعمل أفضل للحصول على البيئة في المرة الأولى".
