برنامج بطاقات الاختيار فا مشاكل بعد
جدول المحتويات:
عندما اندلعت الأخبار في عام 2014 أن إدارة شؤون المحاربين القدامى (فا) كانت تغطي فترات الانتظار الطويلة الخطيرة في عيادات فا، دفنت الإدارة بسرعة في مجموعة من الصحافة السيئة.
استجاب الكونغرس من خلال إنشاء برنامج بطاقة الاختيار، والذي يسمح قدامى المحاربين الذين يواجهون أوقات الانتظار الطويلة للحصول على الرعاية من الأطباء الخاصين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالآن هذا البرنامج، أيضا، واجهت مشكلة خطيرة. وقد أفادت التقارير بأن الجيش الشعبي لم يدفع هؤلاء الأطباء خارج الشبكة.
>
على الرغم من ميزانية البرنامج البالغة 10 مليارات دولار، فإن فا يترتب على مبلغ 878 مليون دولار في مدفوعات خدمات الطوارئ المقدمة في مستشفيات غير فا في جميع أنحاء البلاد، وفقا لشهادة قدمها الكونغرس فينس ليست نيابة عن جمعية المستشفيات الأمريكية (أها).
وهذا يعطي هذه المستشفيات وقفة عندما يتعلق الأمر بالعمل مع فا لعلاج المحاربين القدامى.
"بينما نحن مخلصون جدا لخدمة المحاربين القدامى في مجتمعنا، ونحن نقبل كل واحد الذي يمشي من خلال أبوابنا، قررنا ضد التعاقد مع فا بسبب بطء أو لا الدفع للمطالبات والبيروقراطية المشاركة في الحصول على المطالبات من خلال عملية الدفع "، وقال ليست، الرئيس التنفيذي لنظام الرعاية الصحية في أركنساس، الكونغرس في يونيو الماضي.
ريد مور: عدد المحاربين القدماء في الرعاية الصحية قد تضاعف تقريبا »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبدأت تو كويكلي؟
الفواقات الإدارية أيضا إحباط العديد من قدامى المحاربين.
وقد أفادت بعض أن يجري تعثر من قبل جامعي الفواتير، في حين أن العديد من الآخرين يجدون البرنامج مربكا جدا للتنقل.
جزء من المشكلة هو السرعة التي تم بها إدخال البرنامج، وفقا للشركات الخاصة المتعاقد عليها من قبل فا للتعامل مع الإحالات والمدفوعات العملية.
بدأ البرنامج في 5 نوفمبر 2014، بعد بضعة أشهر من توقيع الرئيس أوباما على قانون الاختيار في القانون.
"في غضون وقت قياسي، أنشأنا البنية التحتية، واستأجرنا وقمنا بتدريب مئات الموظفين، وإرسال بطاقات الاختيار إلى أربعة ملايين من قدامى المحاربين في مجال مسؤوليتنا"، وهو فريق العلاقات العامة من تريويست، الشركة التي تدير البرنامج في الغرب وأجزاء من الجنوب، وقال هيلثلين في رسالة بالبريد الالكتروني.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"نحن نواصل العمل جنبا إلى جنب مع فا لتنقيح البرنامج للمساعدة في تحسين هيكلها الأصلي كما هو نضج البرنامج"، وكتبوا.
ريد مور: فيتنام قدامى المحاربين لا تزال لديها بتسد 40 عاما بعد الحرب »
بعض التغييرات
منذ إنشائها، تم تعديل برنامج بطاقة الاختيار في عدة طرق ردا على شكاوى المستخدمين.
إعلانأصلا، كان قدامى المحاربين مؤهلين لاستخدام البرنامج إذا اضطروا للانتظار أكثر من 30 يوما قبل وقت أوصى الطبيب بأن يعاملوا، أو إذا كانوا يعيشون أكثر من 40 ميلا من أقرب عيادة فا قياسا عن طريق خط مستقيم.
الآن، قدامى المحاربين مؤهلين إذا كان عليهم أن ينتظروا أي وقت أطول مما يوصي به الطبيب، أو إذا كانوا يعيشون أكثر من 40 ميلا بعيدا من حيث المسافة بالسيارة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوفي الآونة الأخيرة، ألغت فا شرط أن السجلات الطبية قدامى المحاربين يجب أن يتم استلامها من أجل معالجة المطالبات. وكان الغرض من هذه الخطوة لتبسيط المدفوعات، وأشاد من قبل تريويست والصحة نت، وغيرها من شركة التأمين الصحي تعاقدت من قبل فا.
لكن كارلوس فوينتيس، مستشار السياسات مع قدامى المحاربين الأجانب (فو)، يشك في أن فصل السجلات الطبية عن المدفوعات هو النهج الصحيح.
"نحن في الواقع داعمون لربط الدفع والوثائق الطبية، ونحن لا نتفق تماما على أن هذا هو ما كان سبب التأخير"، وقال هيلث لاين.
أدفرتيسيمنتأحد فوائد نظام فا هو أنه يوفر "الرعاية المتكاملة"، وهذا يعني أن الأطباء يمكن أن تتبع التاريخ الطبي للمريض والتقدم حتى لو كان مختلف الأطباء في أماكن مختلفة رأى هذا المريض. وقال ان تتبع السجلات الطبية جزء هام من هذه الرعاية.
في الواقع، من التوصيات التي قدمها ليست إلى الكونغرس العام الماضي، إزالة متطلبات السجلات الطبية لم يكن من بينها.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتواقترح أن فا تلتزم قبول أو رفض المطالبة في غضون سبعة أيام ودفع المطالبات المعتمدة في غضون 30 يوما. وينبغي أن تكون الإدارة واضحة أيضا عن سبب رفضها للمطالبات.
واستشهد فونتس أيضا بسوء الاتصال باعتباره حاجزا رئيسيا أمام معالجة المطالبات، فضلا عن نظام ورقي عفا عليه الزمن يعتمد اعتمادا كبيرا على الورق الفعلي بدلا من السجلات الإلكترونية.
اقرأ المزيد: حيث يقف المرشحون الرئاسيون في العام 2016 على قضايا صحة المحاربين القدامى »
فا يقول أنه 'المضي قدما'
في بيان صحفي، قال فا أنه" يمضي قدما على طريقين لزيادة تحسين الدفع في الوقت المناسب. "
أولا، يعمل المسؤولون في فا نحو برنامج رعاية مجتمعي واحد يسهل فهمه، ويسهل إدارته، ويلبي احتياجات قدامى المحاربين ومقدمي الخدمات المجتمعية وموظفي إدارة شؤون الموظفين.
ثانيا، يخطط مسؤولو فا لمتابعة حل المطالبات الذي ينتقل إلى عملية أكثر مؤتمتة للدفع.
تقول مارلين بارك، وهي جماعات ضغط مع الاتحاد الأمريكي لموظفي الحكومة (أفغ)، وهي نقابة تضم موظفين في إدارة الشؤون المالية، إن برنامج الاختيار أخذ موارد بعيدا عن شبكة المستشفيات التي تعاني من نقص التمويل ونقص الموظفين.
نريد من قدامى المحاربين الحصول على الرعاية التي يفضلونها ونحن نريد قدامى المحاربين للحصول على الرعاية الشاملة والمتكاملة التي وعدوا بها. مارلين بارك، الاتحاد الأمريكي لموظفي الحكومة"انها الفيزياء بسيطة"، وقالت هيلثلين. "الطلب في ازدياد والموارد المخصصة للموظفين لا تفي به على الإطلاق. "
قدامى المحاربين أنفسهم يفضلون فا، وقالت، نقلا عن الاقتراع بتكليف من مؤسسة صوت بيطري، وهي منظمة غير ربحية. ووجد هذا الاستطلاع أن 64 في المئة من قدامى المحاربين يعارضون خصخصة الرعاية الصحية.
"نريد للمحاربين القدامى الحصول على الرعاية التي يفضلونها، ونريد من قدامى المحاربين الحصول على الرعاية الشاملة والمتكاملة التي وعدوا بها".
عندما ينتهي برنامج بطاقة الاختيار في عام 2017، من المرجح أن يتم طيها في برنامج جديد يدمج برامج الدافع الخاصة الثمانية التي تديرها فا. وقال بارك ان الاتحاد يدعم هذه الخطة.
مشاكل الدفع هي "مثال آخر على السبب في أن فا يحتاج إلى إعادة تأكيد السيطرة والقيام نسخة ذكية من الرعاية العقد"، قالت.
