التكاليف الصحية والخدمات الطبية غير الضرورية
جدول المحتويات:
في عام 2015، بلغت النفقات الصحية في الولايات المتحدة أكثر من 3 تريليون دولار.
وهذا يمثل ما يقرب من خمس الناتج المحلي الإجمالي.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتجزء كبير من هذا الإنفاق هو للخدمات الصحية منخفضة القيمة وغير الضرورية، وفقا لدراسة حديثة.
وأشار الباحثون إلى أن الكثير من هذه الرعاية منخفضة القيمة هي أيضا منخفضة التكلفة - ولكن هذه التكاليف تضيف ما يصل.
ونشرت الدراسة، التي يرأسها باحثون من جامعة كاليفورنيا لوس انجليس (أوكلا)، في العدد أكتوبر من الشؤون الصحية.
أدفرتيسيمنت"ما زلنا لم نحل هذه المشكلة، ولكن فهم أين تحدث المشكلة ولماذا يحدث سيكون ضروريا إذا أردنا السيطرة على هذه المشكلة"، الدكتور جون مافي، المؤلف الرئيسي للدراسة وأستاذ مساعد الطب في تقسيم الطب العام والبحوث الخدمات الصحية في مدرسة ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا، وقال هيلثلين.
بحث الباحثون في بيانات عن 5. 5 ملايين مريض في ولاية فيرجينيا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"حصلت فرجينيا في الواقع على منحة ل ميديكار، منحة ابتكارية، للنظر في الرعاية الصحية المهدرة باستخدام آلة حاسبة النفايات"، وقال مافي. "الطريقة التي يعمل بها هو النظر في بيانات المطالبات الإدارية، وجمع البيانات من جميع شركات التأمين الصحي وجميع خطط التأمين الصحي بخلاف مستشفى فا. هذا هو السبب في انها فريدة من نوعها. معظم مجموعات البيانات ليس لديها هذا الكامل من الصورة. انها تقديمية جميلة للرعاية الصحية في ولاية فرجينيا. "
>بعد تحليل البيانات، خلص الباحثون إلى أن الخدمات التي لا توفر فوائد صحية صافية للمرضى تكلف فيرجينيا أكثر من 586 مليون دولار في عام 2014.
نحو 65 في المئة من هذا المبلغ ذهب إلى منخفضة التكلفة، خدمات عالية الحجم.
ما هي الرعاية منخفضة القيمة؟
"لقد عرفنا عن هذه المشكلة منذ عقود، منذ 1970s، حقا"، وقال مافي. "ومع ذلك، لا يزال الإنفاق الصحي العام في ازدياد، ولا يزال الإنفاق غير الضروري في معدلات مرتفعة جدا. "
تعرف مافي الرعاية منخفضة القيمة على أنها رعاية المرضى حيث تكون فرصة الضرر أكبر من فرصة الاستفادة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوتشمل الأمثلة المضادات الحيوية غير الضرورية لظروف معينة والفحوص المخبرية قبل الجراحة للعمليات الجراحية منخفضة المخاطر.
ولتحديد أفضل لأمثلة محددة للرعاية منخفضة القيمة، نظر الباحثون إلى 44 خدمة تشكل، وفقا للمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة، رعاية صحية منخفضة القيمة.
في فيرجينيا، تبين أن واحدا من كل خمسة مستفيدين تلقوا نوعا من الرعاية منخفضة القيمة.
إعلانمعظم الرعاية منخفضة القيمة - التي تمثل ثلثي الإنفاق المنخفض القيمة - جاءت من إجراءات غير مكلفة.
"كان هذا نتيجة كبيرة، والآثار المترتبة على ذلك هي أن لدينا الكثير من الفاكهة منخفضة شنقا للحد من الإنفاق غير الضروري، وتقترح أن ربما طريقة واحدة أكثر استراتيجية لمعالجة الرعاية غير الضرورية أو منخفضة القيمة تسير بعد هذه البطاطا الصغيرة "، وقال مافي.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتأما لماذا يوجد الكثير من الرعاية منخفضة القيمة، وهناك نظريات متعددة.
من بين هؤلاء يطالبون المرضى الذين يطلبون المضادات الحيوية محددة أو الإجراء، الأطباء باهظة الثمن الذين لديهم القليل من الوقت لإجراء مشاورات متعمقة، والخوف من الدعاوى سوء الممارسة.
إيجاد حل
الرعاية الصحية غير الضرورية أو ذات القيمة المنخفضة ليست مشكلة فريدة من نوعها للولايات المتحدة.
أدفرتيسيمنتيشير مافي إلى أن الأنظمة التي يتقاضى فيها الأطباء أجورهم على ميزانية عالمية، بدون مكافآت للقيام بخدمات إضافية، موجودة حاليا في كندا والمملكة المتحدة ونظام إدارة قدامى المحاربين في الولايات المتحدة.
لكنه لا يقلل من النفايات.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"عندما تنظر إلى الرعاية منخفضة القيمة، انها مجرد مشكلة كبيرة، نسبيا، في الولايات المتحدة K. أو فا أو في كندا كما هو الحال في الولايات المتحدة"، وقال مافي. "قد تحصل على كميات أقل من الرعاية، ولكن كنت لا تزال تسير للحصول على النفايات. من الصعب حقا تحديد النفايات. انها حقا أكثر من الفروق السريرية، لذلك حافز مالي واسع، أو سياسة واسعة، من غير المرجح أن تستهدف على وجه التحديد حقا جزء النفايات مع دقة مشرط. انها مشكلة صعبة حقا. "
للبدء في القضاء على الرعاية منخفضة القيمة دون خفض ميزانيات الرعاية الصحية، مافي يعزز نهج تصاعدي.
"أعتقد أن البرد، الحقيقة الصعبة هي أن لا أحد يعرف ما هي رصاصة سحرية. وأعتقد أن ما علينا فعله حقا هو أن تأخذ النظم الصحية زمام المبادرة وأن تعزز التجريب. أن يكون مدفوعة بالبيانات، يحركها النتائج. وقال "ان كيفية دفع ذلك من منظور السياسة العامة، بخلاف التأكد من عدم الوصول الى الطريق، ستكون صعبة".
يعتزم فريق أبحاث مافي أن يغوص أعمق في البيانات الموجودة مع دراسات المتابعة.
وسوف ينظرون إلى مقدمي الرعاية الصحية الذين يقدمون أعلى قيمة الرعاية بأقل كميات من النفايات، ودراسة ما هو أن يجعلها ناجحة.
يقول مافي: "ما لا نريد أن يحدثه هو تخفيضات واسعة النطاق في الإنفاق الصحي. "هذا هو المكان الذي تبدأ في إيذاء الناس لأنك تأخذ الكثير من الأشياء الجيدة جنبا إلى جنب مع سيئة. لذلك لا رمي الطفل بها مع مياه الحمام. بدلا من ذلك، دعونا العثور على طرق لتكون دقيقة سريريا والتخلص من الرعاية غير الضرورية على وجه التحديد، بدلا من مجرد التخلص من كل الرعاية. "
وتحقيقا لهذه الغاية، يقول مافي، من المهم أن يكون الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين في طليعة هذا الجهد.
"إنهم هم الذين يفهمون الفروق السريرية من حيث النفايات، والطرق التي يمكن أن يكون شيئا مثل المضادات الحيوية منخفضة القيمة في حالة واحدة ولكنها ذات قيمة عالية في أخرى". "تريد الحفاظ على هذا الاستقلال للأطباء."
